胫骨平台骨折

　　胫骨平台骨折是指胫骨上端与股骨下端接触的面发生骨折。其发病率0.5%，多发于成年人。胫骨平台骨折的特点是:属于关节内骨折，易引起膝关节功能障碍。

　　术前护理

　　1、饮食宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物。品种多样，色、香、味俱全，且易消化的食物。

　　2、体位适当拾高患肢，预防肢体外旋，以免损伤腓总神经。指导患者踝泵练习(要求屈伸坚持1分钟)

　　3.病情观察密切观察患肢末梢血液循环情况，警惕并发展腘动脉损伤。一旦出现肢体苍白、皮温降低、足背动脉扪不到时，应立即报告医生，必要时紧急探查。

　　术后护理

　　1.术后麻醉苏醒后:肢体中立位适当抬高、踝泵练习；目标:踝泵训练完成好

　　2、术后1-2周:肢体中立位放置，踝泵练习，鼓励膝关节主动活动及垫枕被动练习(注意膝关节过伸位训练).指导患者开始直腿抬高练习(股四头肌肌力)、肢体肿胀平稳后指导患者床边坐起(训练下肢血管及增加屈膝角度);目标:完成直腿抬高动作及床边坐起;(早期视伤肢肿胀及术中渗血情况适当调整康复训练)

　　3、术后2-4周，屈膝目标为90度，增加推髌训练，鼓励患者扶双拐下床伤肥不负重站立，肢体放置、踝泵训练、肌力训练同前:目标:完成膝关节0-90度主动活动，保持髌骨灵活度，肢四头肌肌力增强，能完成扶双拐下床站立。

　　4、术后4-8周，屈膝目标120度，允许患者扶双拐站立时患者部分负重(正常患者负重量以无不适感为度)肢体放置、踝泵训练、肌力训练、推髌训练同前。目标:完成膝关节0-120度主动活动。

　　5、术后8-12周改单拐保护，其他训练同前。

　　6、术后12周后视X片示骨折愈合情况允许患者弃拐活动及带轻负荷肌力练习，注意正常步态训练。

　　7、术后半年后视X片示骨折愈合情况允许患者从事日常生活。

　　8、术后一年后允许患者从事重体力劳动及对抗性体育锻炼。一年后手术取出内固定。

　　[出院指导]

　　1、注意四季变化，预防感冒;环境宜安静、空气流通，避免穿堂风;注意安全，防止跌倒:早期卧床休息，间断下床活动，患肢不可过早负重。

　　2、加强营养，适当功能锻炼，训练时不可过于急躁，活动幅度不宜过大，力量不宜过猛，以不感疲劳为宜。

　　3、出院根据出院医嘱携门诊病历本来门诊复查，一般是1个月、3个月、6个月、1年复查X线片，以了解骨折愈合情况。康复期间有不舒服及时来院复诊。科室咨询电话:0731-83546307，我们也会打电话回访，请注意接听以便及时了解出院后康复情况。

　　4.病历资料请您妥善保管!如还需要其他病历资料请携带患者本人身份证及委托书到病案室登记，如出院后发现需要复印(商业保险或车险需要的资料较多，在报销时提示资料不齐全)，需本人携带本人身份证或委托人携带委托人及患者本人身份证和委托书到六楼病案室复印，病案室咨询电话0731-83546315。